878365体育在线投注政府信息公开申请表

（公民个人）

注：请仔细阅读“申请说明”后签字，申请表申请人签字（盖章）处签字，一起提交。标注*处须填写或必选项。

申请说明

为了保证您的申请能正确提交并被及时受理，请仔细阅读以下提示：

一、公民、法人或者其他组织根据自身生产、生活、科研特殊需要，向本机关申请获取相关政府信息时，请提供与自身特殊需要的关联性证明。不得利用依申请获取的政府信息从事违法活动，出现利用依申请公开信息从事违法活动，扰乱社会秩序的，要承担相应法律责任，提供信息单位不承担任何责任。

二、依申请提出的政府信息，必须是本行政机关制作、保存的完整政府信息，本行政机关不对信息进行加工、统计、研究、分析、汇总或者重新制作等处理。

三、举报、投诉、咨询、意见建议等事项不属于依申请公开政府信息范围，请通过878365体育在线投注门户网站“网上服务大厅”栏目提交或者拨打12333咨询电话反映情况。

四、请您正确选择“申请人身份”提交申请，避免因填写不规范影响到您的申请，如属机构、企业或者社团组织等申请的，不应以“经办人、委托人”等个人名义选择“公民”身份提出申请。

五、请您按照要求填写申请表。申请人身份、联系方式、身份证或社保卡等事项必须真实有效，对申请获取信息的描述尽量详尽、明确，标注*处必须填写或必选项。以便您及时收到反馈信息。我们会为您的个人资料保密！

                   本人已阅读  （本人签字或盖章）

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